miércoles, octubre 27, 2004

Solicitud de inscripción

III Congreso Internacional de Ciberperiodismo
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN


La Berzosa, 7 y 8 de Marzo de 2005


DATOS PERSONALES:
  • Apellidos y nombre:
  • Profesión/estudios:
  • Domicilio:
  • C.P.:
  • Localidad:
  • Provincia:
  • DNI.:
  • Teléfono:
  • Fax:
  • E-mail:

DATOS ACADÉMICOS:

  • Licenciado, Arquitecto o Ingeniero Superior en:
  • Estudios Superiores cursando:
  • Centro:
  • Cursando estudios de postgrado:
  • Doctor en:

DATOS PROFESIONALES:

  • Empresa/ Institución y Tipo de Actividad Profesional:
  • Investigador:
  • Breve CV:

En ........ a....... de ......... de ........


Firmado: .............................................................


SR. DIRECTOR DEL III CONGRESO INTERNACIONAL DE CIBERPERIODISMO.
FAC. CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN.
UNIVERSIDAD ANTONIO DE NEBRIJA

Envíe por fax al número 91 452 11 11 ó correo electrónico: sec-dcc@nebrija.es


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